伤寒论复习重点
一、名词解释
1、伤寒：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。即为“伤寒有五”中之“伤寒”。
2、白饮：指米汤
3、并病：凡一经证候未罢，继而又见一经证候者称并病
4、面垢：面部如蒙油垢
5、消渴：指口渴而大量饮水的症状，并非内科杂病中的消渴病
6、直中：素体虚弱，感受外邪，病情无三阳之过程，而直犯三阴出现三阴证候者
7、虚烦：吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，乃无形的邪热。
8、喜呕：喜，容易发生。喜呕，即易呕。
9、谷道：即肛门
10、将息：调养、休息、护理之意。指服药后的调护法。
11、周时：指一昼夜，即24小时
12、霍乱：是一种猝然发病，以上吐下泻为主要特征的急性胃肠疾病。霍，有迅疾、急剧、
骤然之意：乱，即变乱、混乱之状。
13、寒格：指上热与下寒相格拒。
14、蛔厥：因蛔虫窜扰而致的四肢厥冷。
15、虚羸：虚弱消瘦。
16、结胸：证侯名。指实邪结于胸膈脘腹部位，以胸膈脘腹部位硬满疼痛为主要特征的证侯。
17、法醋：即食用醋。
18、脾家实：实，此指正气充实，即脾阳恢复之意。
19、但欲寐：心肾阳虚，阴寒内盛，或阴血不足，均导致神失所养，出现精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的状态。
20、麻沸汤：煮沸之水。
21、口不仁：即口中麻木，言语不利，食不知味。
22、寒热往来：发热与恶寒交替出现，作止无定时。
23、筋惕肉瞤：近义，皆指抽动。筋惕肉瞤即指筋肉跳动。
24、合病：凡两经或三经证候同时出现者，称为合病。
25、中风：中，伤也。中风，证候名，指为风邪所伤，太阳病的一种证候，与内科突然倒扑，口眼歪斜之中风病不同。
26、劳复：疾病初愈，因过劳而复发者。
27、除中：指胃气垂绝，而反能食的反常之象。
28、清脓血：即便脓血。
29、脏厥：因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。
30、喜唾：时时唾痰涎沫。
31.目中不了了：视物不清楚。
32.睛不和：目睛转动不灵活。
33.热越：热邪向外发泄。
34.郑声：语言重复，声音低微。
35.阳微结：热结在里，大便秘结为“阳结”。热结程度尚不重，故称“阳微结”。
36.纯阴结：脾肾阳虚，阴寒内盛而大便凝结不通，叫做“阴结”。没有兼夹证，故称“纯阴结”。
37.心下支结：心下如有物支撑而闷结。
38.过经：指邪气已离本经而传入另一经。
39.心下急：胃脘部有拘急不舒或急迫疼痛的感觉。
40.阳去入阴：即阳气离表入里。
41.小便色白：小便量多色淡，即小便清长。
42.口中和：口中不苦、不燥、不渴。
43.下厥上竭;A下厥指阳衰于下，上竭指阴竭于上。
二、简答题
1、伤寒提纲六大纲领及其病机
1太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。
病机：外邪袭表，营卫不和。
2阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。
病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。
3少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。
影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。
4太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（若下之，必胸下结硬。）
病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。
5少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
病机：全身气血虚衰。
6厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
病机：阴阳错杂，虚风内动。
2、小建中汤的原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
药物组成：桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、加饴糖
3、炙甘草汤原文：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
组成：甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。
4、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
药物组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣
5、桃花汤证：少阴病，下利。便脓血者，桃花汤主之。
药物组成：赤石脂、干姜、粳米
临床所见应是脓血杂下，里急后重甚轻或无，且无臭秽之气，兼见腹痛绵绵，喜温喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等虚寒征象。本证虚多邪少，故宜桃花汤温涩固脱。
6、桂枝麻黄各半汤
本方为桂枝汤，麻黄汤原方剂量的1/3相合而成。其剂量之小意在缓行，为发汗之轻剂。正与日久邪微，表病不愈之病机相符。
7、桂枝二越婢一汤证
本方用桂枝汤原方剂量的1/4，越婢汤原方剂量的1/8组成。
桂枝二麻黄一汤证
本方用桂枝汤原方剂量的5/12，麻黄汤剂量的2/9，相合而成。
8、风温与温病学风温有何区别，为什么
1温病由外感热邪引起或由伏气化热，自内而发。热邪侵袭，正邪相争，必然呈现出亢奋状态。故发热，不恶寒。热盛伤津，故口渴引饮。温病变化迅速。证侯繁多，其具备上述特征者，可断为温病，故从病情而言。与后世温病并无分歧，且异于中风、
伤寒。
2然温病初期，其病在表（后世温病学所言“卫分”证）亦有恶寒。但多伴见微渴，舌红，脉数等。与中风，伤寒仍有区别。
9、桂枝人参汤的组成及加减
组成:桂枝、甘草、白术、人参、干姜
加减：去桂枝，即理中汤，有温中散寒，补益脾胃的作用。
10、当归四逆汤
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
脉细欲绝为本证的辩证要点。
11、桂枝甘草汤原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘草汤主之。
麻黄细辛附子汤原文：少阴病，始得之，反发热，脉沉者。麻黄细辛附子汤主之。
麻黄附子甘草汤原文：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，
故微发汗也。
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柴胡桂枝汤原文：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，
柴胡桂枝汤主之。
12、柴胡桂枝干姜汤与柴胡桂枝各半汤各自的病机
柴胡桂枝干姜汤
病机：邪郁少阳，水饮内结。
柴胡桂枝各半汤
病机：太少二阳合病。
13、猪苓汤与五苓散区别
证型病因病机证侯
治则
方药鉴别要点
五
烦渴、饮不解
通阳化
猪苓
表邪入腑，水
桂枝
尚有表邪水蓄发热、散
渴，水入即吐，气兼解
苓
证
膀
白术
下焦津液未伤
蓄下焦
口渴、
胱
兼有表证表邪
利
茯
气
小便不
化
猪
水
苓
阳明病下后伤
心烦不得眠，咳
失
苓
利、
职
养阴清
阿胶
阴虚有热水热
汤
泽
而呕渴，发热不
津，水热结于
证
脉浮
热
滑石
互结津液不足
泻
下焦
恶寒
14、阳明四个热证
1栀子豉汤证、
2白虎汤证。
3白虎加人参汤证
4猪苓汤证
15、结胸三症
脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。
因被医家称为“结胸三症“
16、《伤寒论》中变证得治疗原则
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
17、三阳经头痛有何不同
1太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痛有紧束感，
2阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀痛。
3少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不利，郁火循经上犯
18、试述阳明病初起恶寒有何特征，机理
特征：初起恶寒，一般程度较轻，时间短暂，可以自罢。
机理：或表寒未罢，里热未发；或阳郁不伸，燥热未著。
19、阳虚烦躁有何特点
1心阳虚烦躁：心悸、烦躁不宁、怵惕不寐、多汗、脉虚浮。选方桂枝甘草龙骨牡蛎汤
2脾阳虚烦躁：心中悸、烦躁不安、水饮内生、头晕目眩、脉沉紧。选方小建中汤
3肾阳虚烦躁：昼日烦躁不得眠多伴四肢厥冷，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉细，身无
大热。选方干姜附子汤
20、苓桂术甘汤证为什么出现“起则头眩”
一者头目为上冲的水气所蒙蔽
二者由脾转运之清阳为水饮阻碍不能上升于头目。
21、厥证的病机和临床特点是什么有哪几个厥及各自代表方
厥证的病机：阴阳气不相顺接。
临床特点：手足逆冷，冷甚者过肘膝关节。
热厥——白虎汤○
寒厥——四逆汤○
气郁致厥——四逆散代表方：○
血虚致厥——当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸干姜汤○
水饮致厥——茯苓甘草汤○
痰厥——瓜蒂散○
脉厥——四逆汤○
蛔厥——乌梅丸○
22、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证
证型病机
证侯
治法
方剂特点
邪与水合，病在
口渴、发热、脉浮、小便
通阳化
与水结重在通阳
蓄水证
气分，膀胱气化
五苓散
太阳之
不利、少腹里急
气利水
气机不利利水
不利
邪不解
循经入
邪入里化热与瘀
其人入狂、小便自利、少
活血化
桃核承气
热与血结，经脉不畅
里
蓄血证
血结于下焦病在
腹急结或硬满、脉沉、舌
瘀
汤
重在泻热逐瘀血分
质红绛及有瘀点
23、柴胡桂枝干姜汤证的病机是什么
邪入少阳，三焦气机不利，水饮内停。
9、简述太阳伤寒、中风、温病的鉴别要点。
1.太阳伤寒的典型脉症：发热恶寒、无汗、体痛、脉浮紧，充分反映了寒邪致病的病理特
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点。
2.太阳中风的典型脉症：发热、汗出、恶风、脉浮缓，充分反映了风邪致病的病理特点。
3.温病的典型脉症：发热而渴、不恶寒。温病初期，其病在表（卫分证）亦有恶寒，但多伴见微渴、舌红、脉数等。与中风、伤寒有区别。
24、简述少阴咽痛各证的证型及治疗方剂。
少阴阴虚，虚热上扰咽痛的猪肤汤证——猪肤汤
2.邪热客于少阴经，上犯咽部的甘草汤、桔梗汤证——甘草汤、桔梗汤
3.少阴痰热阻闭而咽伤生疮的苦酒汤证——苦酒汤
4.少阴客寒咽痛的半夏散及汤证——半夏散及汤
25、附子汤和真武汤如何区别运用
同：均为少阴阳虚，水湿为患。均用茯苓、白术、附子、芍药。
异：真武汤—水湿泛滥（变动不居）—见头眩，心下悸，身瞤动，振振欲擗地，腹痛，自下利，四肢沉重疼痛，甚则浮肿，小便不利—附术半量，重用生姜以温散水饮，不用人参—温阳化气，以散水饮
附子汤—寒湿凝滞，经脉不利—背恶寒，手足冷，身体骨节疼痛—倍用术附，去姜加人
参以温补阳气—温补元气，以祛寒湿
26、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满
条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。病因阳明腑实，腑气不通，气机壅滞，故大实大满之候。属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。
太阴腹满为脾虚寒湿所致，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：太阴脾主大腹，中焦阳虚，寒凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，腹部隐痛阵作，喜温喜按，
27、试比较湿热发黄三方的证治、
方名
证侯病机治法
茵陈蒿汤
泻热利湿，利胆退
但头汗出、身无热、齐颈而止、小便不利、湿热郁蒸，里实发黄
渴引水浆、腹微满、大便不畅或便秘黄
清热利湿，泻湿退
湿热郁蒸，发黄栀子柏皮汤发热、身黄、小便不利、或见口渴、心烦懊恼
麻黄连翘赤小豆
身黄、发热、无汗、身痒、小便不利、或
湿热郁蒸，兼表证
解表清里，利湿退
汤证
见恶寒、身疼、脉浮发黄
28《伤寒论》中热利三方如何区别运用。
热利方：白头翁汤、葛根芩连汤、黄芩汤。
同：发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数
异：白头翁汤——肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主
治法清热解毒，凉血止痢。
葛根芩连汤——挟表而入里，热迫大肠。证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。
治以清热止痢兼以透表。
黄芩汤——少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利
治以清热止利，泻少阳胆火。
29、根据有关条文，试分析如何判断寒热真假
条文（11）病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
一般真热者，恶热：真寒者，恶寒。今“病人身大热，反欲得衣者”则与常情不符。因为真
有大热之人，应不欲衣被。今身虽大热，而反欲覆被加衣，表明是阴寒凝结于内，虚阳浮越
于外，为内真寒外假热证。“病人身大寒，反不欲近衣者”亦非常情，因为确有大寒之人，
必欲覆被加衣以御其寒。今身虽大寒，而病者反不欲衣被甚至欲去衣被，则表明邪热壅盛于内，阳气不能透达于外，为内真热外假寒证。
30、试比较寒热错杂痞证证治。
同：脾胃不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利，药物配伍均用寒温并用，功补兼施。
异：半夏泻心汤——心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤，邪热内陷，寒热错杂于中焦。
生姜泻心汤——心下痞满、干意食臭，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，内有水饮，兼食滞，重用生姜温阳化饮。
甘草泻心汤----多次误下，痞利俱甚，中阳受损，水谷不化，干呕心烦不得安，用甘草温补中阳
31、太阴腹痛的证治有哪些
1.腹满时痛——脾阳受损，营卫失和——桂枝加芍药汤方
2.大实痛——脾伤气滞，伤络较甚——桂枝加大黄汤
3.腹中急痛——经脉受邪，气血亏虚——小建中汤方
4腹痛吐利——脾脏受邪，阳虚寒凝——理中汤方。
32、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。
病机：中焦虚寒，太阳犯表
主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等
治法：温中解表。
方药：理中汤加桂枝
33、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同二方煎服法有何特点及临床意义
大黄黄连泻心汤
证侯有心下痞，伴口渴心烦，小便赤，舌红，苔黄等理论热征象。
病机为邪热郁于中焦。其煎服法：将大黄、黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟，取其汁分再服。
临床意义：意在取其气之轻扬，不欲其味之重浊，使之利于清无形之热而不在泻有形之邪。
附子泻心汤
证侯：心下痞闷不适，伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数，在此基础上复有恶寒，汗出，卫
阳不足之证。
病机：邪热郁于中焦（热痞）兼表阳虚。其煎服法：附子别煮取汁，三黄（黄芩、黄连、大黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟，取两者汁混合分服。
临床意义：三黄沸水浸泡取汁，取其气之轻扬以泄热消痞，炮附子另煎去汁，则辛热醇厚之性，尽收其中，以利温经复阳。
34、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证，二者有何异同
同：均为水饮为患，而见头眩，脉沉。
异：苓桂术甘汤证主要是脾阳虚，水停中焦，病情轻，水气上冲而致心下逆满、气上冲胸，
起则头眩，脉沉紧。
真武汤证实少阳阳虚水冷，水停下焦，病情重，轻者仅见四肢重痛，重者可见四肢浮肿，
症见发热，心下悸，头眩。重者还可出现水饮横流四溢，遍及全身上下，症见腹痛，自下利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或呕或小便不利等。
伤寒、中风：太阳中风证有汗、脉浮弱，而太阳伤寒证为无汗、脉浮紧。中风证的病机为风寒袭表，营弱卫强（营卫不和），唯其汗出脉弱，为表虚证；伤寒证得基本病机为卫阳被
遏，营阴郁滞，以其无汗脉紧称之表实证。
大、小青龙汤：两者均属表里同病，有发热恶风寒，无汗脉浮紧的症状。大青龙汤为外寒里热，以不汗出而烦躁为主；小青龙汤为外寒内饮，以咳喘和干呕为主。
葛根汤证、黄芩汤证、葛根黄芩黄连汤证（下利）：葛根汤证为外邪不解，内迫阳明，关键
在于有表证而无汗，虽下利而不臭；黄芩汤证为“太阳与少阳合病”，属少阳邪热内迫肠道，以下利黏液，里急后重，腹痛口苦等为特点；葛根黄芩连汤证虽有表证未解，但肠热较重，下利暴注，发热汗出。
蓄水证与蓄血证：蓄水证病因—膀胱气化失司，水蓄于下，辩证要点—发热，消渴，小便不利，甚则水入则吐，脉浮，治则—化气行水，兼以解表；蓄血证病因—邪热瘀结于下焦，
辩证要点—其人如狂，少腹拘急，小便自利，治则—活血祛瘀，通下瘀热。
大、小结胸证：小结胸证病变范围比较局限，“正在心下”，仅限于胃脘部；大结胸证则从胸膈到心下甚至波及少腹。小结证“按之则痛”，而大结胸证痛而拒按。小结胸证为痰热互结，而大结胸证为水热互结。小结胸证宜清热化痰散结，方用小陷胸汤；大结胸证宜邪热逐水开结，方用大陷胸汤。
阳明热证、实证：病机：津伤燥化，阳明热实。阳明热证之身热，汗自出，不恶寒，反恶
热。阳明实证之潮热谵语，腹满痛拒按，大便秘结。舌红，苔黄或焦燥，脉洪大滑数或沉实
而大。
通脉四逆汤、四逆汤、白通汤：均为阳衰阴盛、下利清谷、四肢厥冷、小便色白。症状：A
阳衰，无热无寒。B格阳于外，身反不恶寒。C格阴于上，面赤。治则：A回阳救逆。B破阴
回阳，宣通内外。C破阴回阳，宣通上下。
真武汤、附子汤：均水湿内患。病机：A水气不化，泛溢肌肤。B寒温不化，浸渍筋骨。症
状：A腹痛、小便不利、四肢沉重、心下悸。B背恶寒，身体痛、手足冷、脉沉。治则：A
温阳利水。B温经祛寒，除湿止痛。
当归四逆、吴茱萸：厥阴病寒症。病机：A素体血虚，外感风寒，气血运行不畅。B肝寒犯
胃，浊阳上逆。症状：A手足厥寒、脉细欲绝。B干呕，厥阴头痛。治则：A养血通脉，温
经散寒。B暖肝，温胃，降浊。
桃花汤、白头翁汤：均下痢便血。病机：A脾肾阳虚，下焦滑脱不禁。B肝经温热，下通大肠，损伤脉络。症状：A白多赤少，口不渴。B赤多白少，心烦渴。
臧厥、蛔厥：均脉微而厥。病机：A内脏氧气虚衰。B上热下寒，蛔虫内热。症状：A腹冷，燥无安时。B静而复时烦。
《伤寒论选读》复习题
1.掌握“伤寒”的涵义及《伤寒论》一书的沿革概况。
2.了解《伤寒论》六经病证的基本内容。
3.试从主症、病机、治法、方药等方面比较太阳中风证和太阳伤寒证。
4.桂枝汤证基础上见项背强几几,在辨证时要考虑哪些情况?治疗用桂枝汤加一味葛根,意义是什么?
5.20条原文中哪些是主症?为什么?桂枝加附子汤的治疗作用是什么?
6.桂枝去芍药汤和桂枝去芍药加附子汤的适应症有何异同?如何理解脉促与胸满同见?
7.身疼痛属发汗后气血不足的辨证要点是什么?方中加重芍药量的作用是什么?
8.太阳伤寒证兼项背强几几,治用桂枝汤加麻黄、葛根的含义?
9.试作葛根汤证与桂枝加葛根汤证的比较。
10.大青龙汤证的主症、病机、治法、方药是什么?为何取表里同治的决策?从具体用药上你对本证病机的认识有何提高?得到什么启示?
11.小青龙汤证的辨证要点是什么?小青龙汤的配伍有何特点?
12.23、25、27三条原文均属太阳病轻症,从三方的配伍用药及剂量分析,提出它们的病机变化特点。
13.36条所述病证还可见哪些症状?不可下的含义是什么?
14.葛根汤证与桂枝加葛根汤证的鉴别要点是什么?
15.葛根汤证的下利与葛根芩连汤证、黄芩汤证的下利有何区别?
16.何为坏病?坏病的治疗原则是什么?由此你得到什么启示?
17.11条原文的精神是什么?从中你学到什么辨证要领?
18.56条原文讲述了表里同病,取先表后里的治则。为什么病人不大便六七日,先取攻下法?
19.91、92条原文论表证兼里虚寒证的治疗原则,你觉得临床应如何把握?
20.误用火攻法治疗致火逆证,其主要表现有哪些?
21.火逆证预后较好的机体情况有哪些?相应可见什么临床表现?
22.麻杏石甘汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证均见喘,它们的辨证要点及病机各是什么?
23.苓桂术甘汤证的主症、病机、治法各是什么?
24.桂枝汤、麻黄汤、桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤、苓桂草枣汤的配伍与所治证候各有哪些不同?为什么方中都有桂枝、甘草这两味药?
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