方剂学复习资料

1. 组成与功用、主治的对应关系：这是最基础的考点，题型多为A1型题（单选题）。必须做到“方名-组成-功用-主治”四位一体，熟练对应。

2. 方剂对比：这是高频难点，常出现在A2型题（病例题）和B型题（配伍题）中。需要对比相似方剂的异同点。

3. 君臣佐使的配伍意义：深入理解方中核心药物（君药）的作用，以及关键药物在方中的特殊地位（如引经药、调和药等）。

4. 配伍特点与方剂运用：考查对方剂整体配伍思想（如“辛开苦降”、“滋阴疏肝”）的理解，以及临证加减运用的能力。

5. 同名方剂鉴别：不同朝代、不同医家的同名方剂，其组成、功用迥异，需特别注意。

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二、方剂分类精析

以下按治法分类，列出必须掌握的“明星方剂”及其核心考点。

（一）解表剂

1. 麻黄汤 vs 桂枝汤

   · 核心考点：同治风寒表证，但病机完全不同。

   · 麻黄汤：伤寒表实证（无汗、脉浮紧），发汗峻剂，君药为麻黄。

   · 桂枝汤：伤寒表虚证（有汗、脉浮缓），调和营卫，君药为桂枝与芍药相配。服药后需“啜热稀粥”以助药力。

   · 易错点：有汗禁用麻黄汤，无汗禁用桂枝汤。

2. 银翘散 vs 桑菊饮

   · 核心考点：同治风热表证，但侧重不同。

   · 银翘散：辛凉平剂，主治风热犯卫，热重（发热重、咽痛）于肺，为“辛凉解表”代表方。

   · 桑菊饮：辛凉轻剂，主治风热客肺，咳重（咳嗽为主）于热。

3. 小青龙汤

   · 核心考点：外寒内饮之喘咳。症见恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀。关键药物：麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子的配伍，散收结合。

（二）泻下剂

1. 大承气汤

   · 核心考点：寒下峻剂，痞、满、燥、实四症俱全。主治阳明腑实证。方中大黄后下以攻下，芒硝冲服以软坚。

   · 对比：小承气汤（痞、满、实而无燥），调胃承气汤（燥、实而无痞满）。

2. 温脾汤

   · 核心考点：攻下冷积，温补脾阳。主治寒积腹痛。体现温下法，是大黄与附子、干姜同用的代表方。

（三）和解剂

1. 小柴胡汤

   · 核心考点：和解少阳第一方。主治伤寒少阳证，见寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。君药为柴胡，配伍黄芩清少阳之热。

   · “但见一证便是，不必悉具” 是重要考点。

2. 逍遥散

   · 核心考点：疏肝解郁，养血健脾。主治肝郁血虚脾弱证。是调和肝脾的代表方。方中柴胡疏肝，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾。

3. 半夏泻心汤

   · 核心考点：辛开苦降，寒热平调，消痞散结。主治寒热互结之痞证。症见心下痞满，呕吐，肠鸣下利。体现了复杂的配伍思想。

（四）清热剂

1. 白虎汤

   · 核心考点：清气分热代表方。主治阳明气分热盛之“四大症”：大热、大汗、大渴、脉洪大。君药为生石膏。

2. 清营汤

   · 核心考点：清营透热。主治热入营分证。症见身热夜甚，神昏谵语，斑疹隐隐。方中犀角（现用水牛角代）、生地、玄参凉营滋阴，银花、连翘、竹叶透热转气。

3. 龙胆泻肝汤

   · 核心考点：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。主治肝胆实火上炎或肝经湿热下注。君药龙胆草大苦大寒，配伍柴胡引经，当归、生地防苦燥伤阴。

4. 芍药汤 vs 白头翁汤

   · 核心考点：同治痢疾，但病机不同。

   · 芍药汤：清热燥湿，调气和血。主治湿热痢（赤白相兼，里急后重）。体现“行血则便脓自愈，调气则后重自除”。

   · 白头翁汤：清热解毒，凉血止痢。主治热毒血痢（赤多白少，纯下鲜血）。

（五）温里剂

1. 理中丸

   · 核心考点：温中祛寒，补气健脾。主治中焦虚寒证（腹痛、呕吐、下利、不欲饮食）。君药为干姜。

2. 四逆汤

   · 核心考点：回阳救逆。主治少阴病，阳气衰微之四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，脉微细。君药为生附子。

（六）补益剂

1. 四君子汤、四物汤、八珍汤

   · 核心考点：基础补气方、补血方及其合方（气血双补）。

2. 六味地黄丸

   · 核心考点：滋补肝肾。主治肝肾阴虚证。体现“三补三泻”的经典配伍：熟地、山萸肉、山药（三补）配泽泻、丹皮、茯苓（三泻）。

3. 补中益气汤

   · 核心考点：补中益气，升阳举陷。主治脾虚气陷证（久泻、脱肛、子宫脱垂）及气虚发热证（甘温除大热）。君药为黄芪，配伍柴胡、升麻升举阳气。

4. 归脾汤

   · 核心考点：益气补血，健脾养心。主治心脾气血两虚证（心悸失眠，体倦食少，崩漏便血）及脾不统血证。

（七）理血剂

1. 血府逐瘀汤

   · 核心考点：活血化瘀，行气止痛。主治胸中血瘀证。是王清任逐瘀系列方的代表，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝组成。

2. 补阳还五汤

   · 核心考点：补气，活血，通络。主治中风后遗症之气虚血瘀证。重用黄芪为君药（可达120g），大补元气以推动血行。

（八）治风剂

1. 川芎茶调散

   · 核心考点：疏风止痛。主治外感风邪头痛。以薄荷、清茶调服，取其清利头目、制诸风药之温燥。

2. 羚角钩藤汤 vs 镇肝熄风汤

   · 核心考点：同治肝风内动，但病机迥异。

   · 羚角钩藤汤：凉肝熄风。主治热极生风（高热、抽搐）。

   · 镇肝熄风汤：镇肝熄风，滋阴潜阳。主治类中风（肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱）。

（九）祛湿剂

1. 藿香正气散

   · 核心考点：解表化湿，理气和中。主治外感风寒，内伤湿滞证（夏月感寒伤湿之常用方）。

2. 五苓散 vs 猪苓汤

   · 核心考点：同治水湿内停，但病机有异。

   · 五苓散：利水渗湿，温阳化气。主治膀胱气化不利之蓄水证（小便不利，兼有表证或脾虚）。

   · 猪苓汤：利水渗湿，清热养阴。主治水热互结，阴伤之证（小便不利，兼有口渴、心烦）。

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