全科概论完整版复习资料

第四章专业相关基础理论知识

第一节康复医学

大纲要求：康复基本概念（了解）、社区康复常用技术（了解）

一、康复的基本概念

康复定义：采用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障碍，使其功能达到最佳水平，增强生活自理能力，重返社会，提高生存质量。

康复医学目的：针对功能障碍，提高局部及整体功能水平，提高生存质量，最终融入社会。

康复医学组成：康复预防+ 康复评定 + 康复治疗

·康复预防：预防残疾发生、延缓残疾发展

·康复评定：康复治疗基础；重点评定功能障碍，而非疾病病因诊断

·康复治疗：原则：早期介入、综合实施、主动参与、全程干预范围：物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、康复工程(RE)、康复护理(RN)、中医治疗(TCM)、心理咨询(PsT)、文体治疗(RT)、社会服务(SS)

二、社区康复常用技术

物理治疗（3M治疗）：功能训练、物理因子治疗、手法治疗

1. 运动治疗

以手法/器具为载体，恢复、改善、重建躯体功能；方法：关节活动、软组织牵伸、肌力训练、神经发育疗法等

2. 物理因子治疗

电疗法：直流电、低频（经皮神经电刺激、电体操、功能性电刺激）、中频、高频

光疗法：红外线（温热）、蓝紫光（新生儿高胆红素）、紫外线（杀菌、促VD生成）

其他：超声波、磁疗、水疗、冷疗、压力疗法、石蜡疗法、体外冲击波、经颅刺激

3. 手法治疗

西方关节松动技术+ 传统手法治疗（骨科、外科、神经科、内科、儿科适用）

4. 作业治疗（OT）

协助患者选择有目的活动，恢复躯体、心理、社会功能

5. 言语与吞咽障碍治疗

言语治疗：改善沟通能力；吞咽治疗：恢复进食安全，减少吸入性肺炎

6. 心理与认知康复

心理康复：解决情绪、认知行为问题；认知康复：改善注意、记忆、思维等

7. 康复辅具

代偿/弥补功能缺陷，帮助生活自理、回归社会；分技术性辅助装置、自助器具

第二节临床科研设计

大纲要求：常用科研设计方法特点（了解）、使用方法（了解）

全科科研常用方法：临床流行病学、循证医学、社区医学、社会医学、卫生经济学

卫生经济学评价：最小成本分析、成本-效果、成本-效用、成本-效益分析

循证医学核心：系统评价+ Meta分析

第三节社区卫生服务管理

大纲要求：基本内容（了解）、管理要素与程序（了解）

管理职能：计划+ 组织 + 领导 + 控制

社区卫生服务“六位一体”：健康教育、预防、保健、常见病治疗、社区康复、计划生育技术指导

服务对象：社区、家庭、居民；重点：妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人、贫困居民

人员配置标准：全科医师3名/万人口、公卫医师1名/万人口、护士3名/万人口

第四节社区预防保健

大纲要求：内容（了解）、具体方法（了解）

三级预防：

·一级预防（病因）：控制消除致病因素，个体+社区并重

·二级预防（临床前期）：早发现、早诊断、早治疗，适合慢性病

·三级预防（临床期）：及时治疗，防恶化、并发症、病残，促进康复

慢性病预防策略：高危人群策略+ 全人群策略

第五节实用卫生统计与流行病学原理与方法

大纲要求：统计基本概念（了解）、流行病学方法（了解）

一、统计学基本概念

总体与样本：总体（同质观察单位集合）、样本（随机抽取有代表性）

概率：0~1；P≤0.05为小概率事件

集中趋势：算术均数（正态）、几何均数（等比）、中位数（偏态）

离散趋势：极差、四分位数间距、方差、标准差、变异系数

正态分布规律：μ±1.96σ → 95%；μ±2.58σ → 99%

二、流行病学基本概念

疾病测量指标：发病率（新病例）、患病率（现患）、死亡率、病死率

流行强度：散发、流行、大流行、暴发

研究方法：观察法（描述、分析）、实验法（有人为干预）、数理法

第六节临床心理咨询

大纲要求：常见心理问题症状（了解）、处理方法（了解）

一、抑郁障碍

核心症状：情绪低落、兴趣减退、快感缺失

三低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退

三无：无望、无助、无用

三自：自责、自罪、自杀

治疗：药物首选（SSRI）、心理治疗、电痉挛治疗；重症需转诊

二、焦虑障碍

分类：惊恐障碍、广泛性焦虑、恐惧症

治疗：认知行为治疗、药物长期治疗（12-24个月）

第五章全科医学概论

大纲要求：主要概念与原则（掌握）、以人为中心（掌握）、临床思维（掌握）、生命周期与预防（掌握）

第一节全科医学与全科医师

全科医学定义：面向个人、社区、家庭，整合临床、预防、康复、人文社科的综合性临床二级学科

基本原则（掌握）：以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础、以预防为导向、连续性、综合性、可及性、协调性、团队合作

以人为中心服务模式

LEARN模式：Listen倾听→Explain解释→Acknowledge认同→Recommend建议→Negotiate协商

BATHE问诊：Background背景→Affect情感→Trouble烦恼→Handling处理→Empathy移情

全科医生应诊4大任务：确认现患问题、管理连续性问题、预防性照顾、改善遵医行为

临床思维方式

推理方法：假设演绎推理（最常用）、归纳推理、类比推理

诊断三联征（必背）：

·发热+头痛+颈抵抗 → 脑膜炎

·腹痛+寒战高热+黄疸 → 急性胆管炎

·腹痛+停经+阴道异常出血 → 异位妊娠

第二节以家庭为单位的健康照顾

大纲要求：家庭定义、结构、功能、家庭周期、家系图（掌握）

家庭类型：核心家庭、扩展家庭（主干、联合）、其他类型

家庭内在结构：权力结构、角色、沟通、价值观

APGAR量表：适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度

家庭生活周期8阶段：新婚期→第一个孩子出生→学龄前儿童→学龄儿童→青少年→孩子离家→空巢期→退休期

第三节社区卫生保健

大纲要求：需求评价、社区诊断、慢性病管理（掌握）

高血压基层管理

筛查：18岁以上首诊测血压；普通人群每2年1次，高危每半年1次

转诊指征：BP≥180/110mmHg、妊娠、继发高血压、难治性高血压、并发症

糖尿病基层管理

高危人群：≥40岁、超重、家族史、妊娠糖尿病、高血压、血脂异常等

三级预防：一级防发生、二级早诊治、三级减致残

第六章老年医学

大纲要求：老年人患病特点（掌握）、合理用药原则（掌握）

一、老年人患病特点

·临床症状不典型

·整体反应低下，发病隐匿、进展快

·易多脏器衰竭

·治愈率低

·多种疾病共存

二、老年人合理用药原则（掌握）

·个体化原则：小剂量起始，缓慢增量/减量

·五种药原则：同时用药不超过5种

·依从性原则

·暂时停药原则：出现新症状先停药

·预期效应原则

·营养干预原则

温馨提示：本文档已用红、蓝、紫、绿、橙色标记核心考点，适合考前快速背诵与复习！可配合每日早读带背使用。