学业驿站|病原生物学期中复习资料

• 同一疾病中能查到该病原菌，健康人无

• 可分离培养为纯种

• 纯培养接种易感动物可致相同疾病

• 自感染动物可重新分离到该菌

• 列文虎克：首次观察到微生物

• 巴斯德：否定自然发生说、巴氏消毒、疫苗

• 李斯特：创立消毒防腐术

• 科赫：建立细菌纯培养、提出科赫法则

• 弗莱明：发现青霉素

• 定义：定居在人体体表与腔道（口腔、肠道、呼吸道、泌尿生殖道），在正常情况下对人体无害、甚至有益的微生物群。

• 生理功能

• 定义：正常情况下不致病，只有在特定条件下才引起疾病的细菌。

• 致病条件（考试高频）

• 定义：患者在住院期间发生的感染，不包括入院前已潜伏或已存在的感染；医务人员在医院获得的感染也属于医院感染。

• 特点

• 控制原则：消毒灭菌、无菌操作、隔离、合理使用抗生素、监测

• Pathogen（病原体）

• Bacteria（细菌）

• Virus（病毒）

• Fungus（真菌）

• Parasite（寄生虫）

• Prion（朊粒）

• Koch’s postulates（科赫法则）

• Normal flora（正常菌群）

• Nosocomial infection（医院感染）

• Aseptic technique（无菌操作）

• Medical Microbiology and Parasitology（病原生物学）

• 测量单位：微米（μm）

• 三种基本形态

• 共同成分：肽聚糖（聚糖骨架、四肽侧链）

• 革兰阳性菌（G⁺）细胞壁

• 革兰阴性菌（G⁻）细胞壁

• G⁺与 G⁻细胞壁对比（必背）

• 不含胆固醇，参与呼吸、分泌、物质转运

• 中介体：细胞膜内陷形成，参与细菌分裂，拟线粒体作用

• 核糖体：70S（50S+30S），是链霉素、红霉素作用靶点

• 质粒：染色体外遗传物质，可自主复制，与耐药、毒力相关

• 异染颗粒：用于鉴定（如白喉棒状杆菌）

• 无核膜、无核仁，为单一环状双链 DNA

• 成分：多数为多糖，炭疽杆菌为多肽

• 功能：抗吞噬、黏附、抗干燥、抗原性，重要毒力因子

• 成分：蛋白质

• 类型：单鞭毛、丛鞭毛、双鞭毛、周鞭毛

• 功能：运动器官、抗原性、与致病相关

• 普通菌毛：短、多，黏附，主要毒力因子

• 性菌毛：长、少，参与接合，传递遗传物质（耐药基因）

• 产生菌：G⁺杆菌（破伤风、产气荚膜、炭疽、肉毒梭菌）

• 本质：休眠体，非繁殖方式

• 核心成分：吡啶二羧酸钙（DPA-Ca）

• 特点：抵抗力极强（耐热、辐射、化学消毒剂）

• 医学意义：高压蒸汽灭菌以杀灭芽胞为标准；用于细菌鉴定

• 步骤：结晶紫初染 → 碘液媒染 → 乙醇脱色 → 复红复染

• 结果：G⁺紫色，G⁻红色

• 原理：细胞壁结构差异（肽聚糖厚度、交联度）

• 医学意义：鉴别细菌、指导用药、判断致病性

L 型细菌（细胞壁缺陷型）

• 形成：溶菌酶 / 抗生素诱导

• 特点：多形性、高渗培养、可回复、引起慢性感染

肽聚糖的分子结构（N - 乙酰葡糖胺、N - 乙酰胞壁酸、β-1,4 糖苷键）

• Peptidoglycan 肽聚糖

• Teichoic acid 磷壁酸

• Lipopolysaccharide (LPS) 脂多糖

• Lipid A 脂质 A

• Capsule 荚膜

• Flagellum 鞭毛

• Pilus 菌毛

• Spore 芽胞

• Gram stain 革兰染色

• L-forms L 型细菌

• Plasmid 质粒

• 营养物质：水、碳源、氮源、无机盐、生长因子

• 温度：病原菌最适37℃（嗜温菌）

• pH：多数病原菌7.2～7.6

• 气体：氧气、CO₂

1. 专性需氧菌：必须有氧，如铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌

2. 专性厌氧菌：必须无氧，有氧致死，如破伤风梭菌、脆弱类杆菌

3. 微需氧菌：低氧环境（5%～6%），如幽门螺杆菌、弯曲菌

4. 兼性厌氧菌：有氧无氧均可生长，最常见，如葡萄球菌、大肠埃希菌

1. 热原质

1. 毒素与侵袭性酶

1. 色素：鉴别细菌

2. 抗生素：抑制 / 杀死其他微生物

3. 细菌素：抗菌，用于分型

4. 维生素：如大肠埃希菌合成 VitB、VitK

• 糖发酵试验、吲哚试验、甲基红（MR）、VP、枸橼酸盐利用、H₂S 试验、尿素酶试验

• IMViC 试验：鉴别肠道杆菌

• 繁殖方式：二分裂（binary fission）

• 代时：多数 20～30 分钟，结核分枝杆菌最慢（16～24h）

• 生长曲线四期

1. 按成分

- 基础培养基、增菌培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基

1. 按物理状态

1. 菌落形态：用于鉴定

• Pyrogen 热原质

• Exotoxin 外毒素

• Endotoxin 内毒素

• Binary fission 二分裂

• Growth curve 生长曲线

• Medium 培养基

• Colony 菌落

• Obligate aerobe 专性需氧菌

• Obligate anaerobe 专性厌氧菌

• Facultative anaerobe 兼性厌氧菌

• 噬菌体（bacteriophage）：感染细菌的病毒，专性胞内寄生。

• 形态：蝌蚪形、微球形、丝形。

• 化学组成：蛋白质 + 核酸（DNA/RNA）。

• 毒性噬菌体（virulent phage）：复制→裂解细菌，仅溶菌周期。

• 温和噬菌体（temperate phage）：基因整合于细菌染色体，不裂解。

• 前噬菌体（prophage）：整合在宿主菌染色体上的噬菌体基因。

• 溶原性细菌（lysogenic bacterium）：带有前噬菌体的细菌。

• 细菌染色体：单一环状双链 DNA，无核膜。

• 质粒（plasmid）

1. 转化（transformation）受体菌直接摄取供体菌游离 DNA 片段，获得新性状。

2. 接合（conjugation）经性菌毛连接，质粒从供体菌转移给受体菌（F 质粒、R 质粒）。

3. 转导（transduction）以噬菌体为载体，转移供体菌 DNA。

1. 溶原性转换（lysogenic conversion）前噬菌体基因表达，使细菌获得新性状（如白喉毒素）。

• 组成：RTF（耐药传递因子）+ r 决定子（耐药基因）。

• 意义：通过接合快速传播，导致多重耐药。

• heredity /həˈredəti/ 遗传

• variation /ˌveəriˈeɪʃn/ 变异

• bacteriophage /bækˈtɪəriəʳfeɪdʒ/ 噬菌体

• virulent phage /ˈvɪrələnt feɪdʒ/ 毒性噬菌体

• temperate phage /ˈtempərət feɪdʒ/ 温和噬菌体

• prophage /ˈprəʊfeɪdʒ/ 前噬菌体

• plasmid /ˈplæzmɪd/ 质粒

• transformation /ˌtrænsfəˈmeɪʃn/ 转化

• conjugation /ˌkɒndʒəˈɡeɪʃn/ 接合

• transduction /trænsˈdʌkʃn/ 转导

• lysogenic conversion /ˌlaɪsəʊˈdʒenɪk kənˈvɜːʃn/ 溶原性转换

• resistance plasmid /rɪˈzɪstəns ˈplæzmɪd/ 耐药质粒

• 正常菌群（normal flora）：寄居在人体体表与腔道、免疫正常时无害甚至有益的微生物群。

• 条件致病菌（conditional pathogen）：正常不致病，特定条件下致病的细菌。

• 菌群失调（dysbiosis）：正常菌群的种类、数量、比例发生异常改变。

• 菌群失调症：菌群失调引起的临床症状。

• 医院感染（nosocomial infection）：住院期间获得的感染，包括医务人员。

• 菌血症（bacteremia）：细菌入血，未繁殖、无明显中毒。

• 败血症（septicemia）：细菌入血大量繁殖，产生毒素，全身中毒。

• 脓毒血症（pyemia）：化脓菌引起败血症，伴多器官脓肿。

• 毒血症（toxemia）：细菌不入血，外毒素入血致病。

• 内毒素血症（endotoxemia）：G⁻菌裂解释放大量 LPS 入血。

• 带菌者（carrier）：体内带菌但无临床症状，可排菌传染他人。

1. 生物拮抗：竞争占位、抑制致病菌。

2. 营养作用：合成维生素、参与代谢。

3. 免疫作用：促进免疫系统发育。

4. 排毒与抗衰老。

1. 寄居部位改变（定位转移）。

2. 机体免疫功能低下。

3. 菌群失调（滥用抗生素最常见）。

• 毒力 = 侵袭力 + 毒素

• 侵袭力：黏附（菌毛、荚膜、黏附素）、侵袭、抗吞噬。

• 毒素：外毒素、内毒素。

• 胞外菌：寄居在细胞外，体液免疫为主。

• 胞内菌：生活在细胞内，以细胞免疫（T 细胞、活化巨噬细胞）为主。

• 吞噬后果：完全吞噬、不完全吞噬（结核、伤寒等）。

• 来源：外源性、内源性。

• 途径：呼吸道、消化道、接触、血液、虫媒、垂直。

• 类型：隐性、潜伏、显性、带菌状态。

• 来源：患者、医务人员、器械、环境。

• 控制：手卫生、消毒灭菌、隔离、合理用抗生素、监测。

• 将健康人粪便中的正常菌群，移植到患者肠道

• 重建正常菌群结构，纠正菌群失调

• 恢复生物拮抗、营养、免疫等功能

• normal flora /ˈnɔːml ˈflɔːrə/ 正常菌群

• conditional pathogen /kənˈdɪʃənl ˈpæθədʒən/ 条件致病菌

• dysbiosis /ˌdɪsbaɪˈəʊsɪs/ 菌群失调

• nosocomial infection /ˌnɒsəˈkəʊmiəl ɪnˈfekʃn/ 医院感染

• bacteremia /ˌbæktəˈriːmiə/ 菌血症

• septicemia /ˌseptɪˈsiːmiə/ 败血症

• pyemia /paɪˈiːmiə/ 脓毒血症

• toxemia /tɒkˈsiːmiə/ 毒血症

• exotoxin /ˌeksəʊˈtɒksɪn/ 外毒素

• endotoxin /ˌendəʊˈtɒksɪn/ 内毒素

• virulence /ˈvɪrjələns/ 毒力

• carrier /ˈkæriə(r)/ 带菌者

1. 正确采集：根据病程与疾病，选取病变明显部位

2. 用药前采集：使用抗生素之前采集，避免假阴性

3. 无菌操作：防止杂菌污染

4. 尽快送检：多数标本冷藏，可疑脑膜炎奈瑟菌需保温送检

5. 妥善标记：信息清晰，安全防护

标本 → 直接涂片镜检 → 分离培养 → 生化反应 → 血清学鉴定 / 分子检测 → 药敏试验 → 明确诊断

• 原理：用已知抗原检测患者体内未知抗体

• 诊断标准：恢复期抗体效价 ≥ 急性期 4 倍有确诊意义

• 常用方法：肥达试验、外斐试验、抗 “O” 试验、凝集试验

• 常用人工主动免疫制剂：减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗、核酸疫苗

• 常用人工被动免疫制剂：抗毒素、人免疫球蛋白、抗菌血清

• 减毒活疫苗：弱毒 / 无毒活菌，免疫效果好、持久，接种 1 次，不易保存（如 BCG）

• 灭活疫苗：死菌，安全性好，易保存，需接种 2～3 次（如霍乱、流感疫苗）

1. 抑制细胞壁合成：β‑内酰胺类（青霉素、头孢）、万古霉素

2. 抑制蛋白质合成：氨基糖苷类、大环内酯类、四环素、氯霉素

3. 损伤细胞膜：多粘菌素

4. 抑制核酸合成：喹诺酮类、利福平

5. 抗代谢：磺胺类、甲氧苄啶

1. 产生灭活酶 / 修饰酶（如 β‑内酰胺酶）

2. 药物靶位改变

3. 膜通透性下降

4. 主动外排系统增强

固定耐药：细菌天生就对某种抗生素不敏感，由染色体基因决定，代代相传。

• 特点：天然存在、稳定、不会消失。

• 举例：

• 来源：

• 耐药传递机制：

• specimen /ˈspesɪmən/ 标本

• isolation /ˌaɪsəˈleɪʃn/ 分离

• culture /ˈkʌltʃə(r)/ 培养

• serological test /ˌsɪrəˈlɒdʒɪkl test/ 血清学试验

• artificial active immunization /ˌɑːtɪˈfɪʃl ˈæktɪv ˌɪmjunaɪˈzeɪʃn/ 人工主动免疫

• artificial passive immunization /ˌɑːtɪˈfɪʃl ˈpæsɪv ˌɪmjunaɪˈzeɪʃn/ 人工被动免疫

• vaccine /ˈvæksiːn/ 疫苗

• attenuated live vaccine /əˈtenjueɪtɪd laɪv væksiːn/ 减毒活疫苗

• inactivated vaccine /ɪnˈæktɪveɪtɪd væksiːn/ 灭活疫苗

• antitoxin /ˌæntiˈtɒksɪn/ 抗毒素

• antibiotic /ˌæntibaɪˈɒtɪk/ 抗生素

• drug resistance /drʌɡ rɪˈzɪstəns/ 耐药性

• 灭菌（sterilization）：杀灭所有微生物（包括芽胞）。

• 消毒（disinfection）：杀死病原微生物，不一定杀芽胞。

• 防腐（antisepsis）：抑制微生物生长，防止物品腐败。

• 无菌（asepsis）：无活菌的状态。

• 无菌操作（aseptic technique）：防止微生物进入机体 / 物品的操作。

• 烧灼：接种环、试管口。

• 干烤：160–170℃ 2h，玻璃器皿、油脂。

• 巴氏消毒法：较低温度，用于牛奶、酒类。

- 71.7℃ 30 秒 / 61.1–62.8℃ 30min

• 高压蒸汽灭菌法（最有效、最常用）

• 波长：265–266nm（杀菌最强）。

• 原理：形成胸腺嘧啶二聚体，干扰 DNA 复制。

• 特点：穿透力极弱，只能用于空气 + 物体表面消毒。

• 注意：对皮肤、眼睛有损伤。

• 孔径：0.22–0.45μm。

• 适用：不耐热液体（血清、毒素、抗生素）、空气。

• 生物危害分级：Ⅰ（最低）→Ⅱ→Ⅲ→Ⅳ（最高）。

• 实验室防护水平（BSL）：BSL-1～BSL-4。

• 生物安全柜是实验室最核心防护设备。

• sterilization /ˌsterəlaɪˈzeɪʃn/ 灭菌

• disinfection /ˌdɪsɪnˈfekʃn/ 消毒

• antisepsis /ˌæntiˈsepsɪs/ 防腐

• asepsis /æˈsepsɪs/ 无菌

• aseptic technique /æˈseptɪk tekˈniːk/ 无菌操作

• pasteurization /ˌpæstʃəraɪˈzeɪʃn/ 巴氏消毒

• autoclaving /ˈɔːtəʊkleɪvɪŋ/ 高压蒸汽灭菌

• ultraviolet /ˌʌltrəˈvaɪələt/ 紫外线

• filtration /fɪlˈtreɪʃn/ 滤过除菌

• 形态染色：G⁺球菌，葡萄串状排列，无鞭毛、无芽胞。

• 致病菌株鉴定（金葡菌）：凝固酶 (+)、甘露醇发酵 (+)、耐热核酸酶 (+)、SPA (+)。

• 致病物质：

• 所致疾病：

• SPA：结合 IgG Fc 段，抗吞噬，用于协同凝集试验。

• 防治：注意卫生，青霉素（耐药可用万古霉素）

• 形态染色：G⁺球菌，链状排列，无鞭毛、无芽胞。

• 分类（按溶血）：

• A 群链球菌（化脓性链球菌）：

• 抗 “O” 试验（ASO）：

• 形态：G⁺双球菌、矛头状，有厚荚膜。

• 致病物质：荚膜（主要）。

• 所致疾病：大叶性肺炎、中耳炎、脑膜炎。

• 鉴别（vs 甲型链球菌）：

- 菊糖发酵 (+)、胆汁溶菌 (+)、奥普托辛（optochin）敏感 (+)。

• 形态：G⁻肾形双球菌，多位于中性粒细胞内。

• 培养：专性需氧，巧克力色培养基，5%～10% CO₂。

• 致病物质：荚膜、菌毛、脂寡糖（内毒素）。

• 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（流脑）。

• 标本采集：注意保温、立即送检（室温易死）。

• 形态：G⁻咖啡豆样双球菌，脓汁中多在白细胞内。

• 培养：巧克力色培养基。

• 致病物质：菌毛、外膜蛋白、IgA1 蛋白酶。

• 所致疾病：淋病（性传播）、新生儿淋菌性结膜炎。

• 防治：新生儿1% 硝酸银滴眼。

• coccus /ˈkɒkəs/ 球菌

• Staphylococcus /ˌstæfɪləˈkɒkəs/ 葡萄球菌

• Streptococcus /ˌstreptəˈkɒkəs/ 链球菌

• coagulase /kəʊˈæɡjuleɪs/ 凝固酶

• exotoxin /ˌeksəʊˈtɒksɪn/ 外毒素

• enterotoxin /ˌentərəʊˈtɒksɪn/ 肠毒素

• meningococcus /məˌnɪŋɡəʊˈkɒkəs/ 脑膜炎奈瑟菌

• gonococcus /ˌɡɒnəʊˈkɒkəs/ 淋病奈瑟菌

• optochin /ˈɒptətʃɪn/ 奥普托辛

• 形态染色：革兰阴性杆菌，无芽孢，多数有鞭毛、菌毛，少数有荚膜

• 培养：营养要求不高，普通培养基可生长

• 生化：活泼，乳糖发酵初步鉴别致病菌（不发酵）与非致病菌（发酵）

• 抗原：O 抗原（菌体）、H 抗原（鞭毛）、K/Vi 抗原（荚膜 / 包膜）

• 抵抗力：60℃ 30min 可杀灭，自然界生存力强

• 变异：易通过接合、转导、溶原性转换发生耐药性变异

• ETEC（肠产毒型）：旅行者 / 婴幼儿腹泻，产LT、ST肠毒素

• EIEC（肠侵袭型）：痢疾样腹泻，侵袭破坏结肠黏膜

• EPEC（肠致病型）：婴幼儿腹泻，黏附破坏小肠上皮

• EHEC（肠出血型）：O157:H7，出血性结肠炎、HUS，产志贺毒素

• EAEC（肠集聚型）：婴儿持续性腹泻，集聚黏附

• 分类：A 痢疾、B 福氏、C 鲍氏、D 宋内

• 致病：菌毛（黏附）、内毒素（脓血便、里急后重）、志贺毒素

• 疾病：细菌性痢疾（急性 / 慢性 / 中毒型）

• 标本：新鲜粪便，及时送检，30% 甘油盐水保存

• 致病：菌毛、Vi 抗原、内毒素、肠毒素

• 疾病：肠热症（伤寒 / 副伤寒）、急性胃肠炎、败血症

• 标本：第 1 周取血，第 2 周取粪 / 尿，全程可取骨髓

• 肥达试验：O（IgM，早）、H（IgG，迟）；双高提示感染，单高可能预防接种

• 大肠埃希菌卫生学意义：饮用水卫生指标

• 大肠埃希菌肠外感染：尿路感染（UPEC）、脑膜炎（NMEC）、败血症

• 志贺菌：无鞭毛、无动力，人是唯一宿主，粪 - 口传播

• 沙门菌：有鞭毛，发酵葡萄糖产气（伤寒除外），不发酵乳糖

• 肥达试验结果判断：O 高 H 高→感染；O 低 H 高→预防接种 / 回忆反应

• 克雷伯菌：肺炎克雷伯菌（有荚膜、无鞭毛），条件致病

• 变形杆菌：有鞭毛、迁徙生长，尿素酶阳性

1. enteric bacillus /enˈterɪk bəˈsɪləs/ 肠道杆菌

2. Escherichia coli /ˌeʃəˈrɪkiə ˈkəʊlaɪ/ 大肠埃希菌

3. Shigella /ʃɪˈɡelə/ 志贺菌属

4. Salmonella /ˌsælməˈnelə/ 沙门菌属

5. ETEC /ˌiː tiː iː ˈsiː/ 肠产毒型大肠埃希菌

6. EHEC /ˌiː eɪtʃ iː ˈsiː/ 肠出血型大肠埃希菌

7. O157:H7 /ˌəʊ wʌn ˈfaɪv ˈsevən eɪtʃ ˈsevən/ 血清型

8. virulence antigen /ˈvɪrjələns ˈæntɪdʒən/ Vi 抗原

9. Widal test /ˈwiːdɑːl test/ 肥达试验

10. lactose fermentation /ˈlæktəʊz ˌfɜːmenˈteɪʃn/ 乳糖发酵

• 形态：G⁻弧形杆菌，单鞭毛，运动极活泼（鱼群状排列）

• 培养：耐碱不耐酸，pH 8.8~9.2 碱性蛋白胨水、TCBS 黄色菌落

• 分型：O1 群、O139 群致病；分古典生物型、El Tor 生物型

• 致病物质：霍乱肠毒素（A-B 型）、鞭毛、菌毛

• 疾病：霍乱（甲类传染病），剧烈上吐下泻、米泔水样便

• 免疫：牢固免疫，以 SIgA 为主

• 检查：标本→粪便 / 肛拭；悬滴法查穿梭样运动

• 防治：补水补电解质是关键；隔离、水源卫生

• 特点：嗜盐性，3.5% NaCl 最适，无盐不生长

• 来源：海产品

• 疾病：急性胃肠炎（食物中毒）

• 抵抗力：对酸极敏感，醋 1 分钟杀灭

• 现象：神奈川现象（溶血与致病正相关）

• 代表：亲水气单胞菌、温和气单胞菌

• 致病：腹泻、食物中毒、伤口感染、败血症

• 特点：水中常见，人 - 畜 - 鱼共患病原

1. 霍乱弧菌抗原：O 抗原分群，H 抗原共同

2. 传播途径：均为粪 - 口、污染水源 / 食物

3. 霍乱典型表现：大量电解质丢失、休克、肾衰

4. 气单胞菌：β 溶血，单端鞭毛，运动活泼；气单胞菌为环境致病菌，可引起人畜共患病

5. 弧菌天然存在于水中，可越冬

1. Vibrio /ˈvɪbriəʊ/ 弧菌

2. Vibrio cholerae /ˈkɒləraɪ/ 霍乱弧菌

3. Vibrio parahaemolyticus /ˌpærəhiːməˈlɪtɪkəs/ 副溶血性弧菌

4. Aeromonas /eərəˈməʊnəs/ 气单胞菌

5. cholera toxin /ˈtɒksɪn/ 霍乱肠毒素

6. TCBS agar /ˈeɪɡɑː/ TCBS 培养基

7. alkaline peptone water /ˈælkəlaɪn ˈpeptəʊn/ 碱性蛋白胨水

8. fecal-oral route /ˈfiːkl ˈɔːrəl/ 粪 - 口途径

• 形态染色：G⁻，菌体细长弯曲，一端 / 两端有鞭毛，鱼群样排列。

• 培养特性：微需氧，营养要求高，需血液 / 血清。

• 生化特点：含丰富尿素酶（快速诊断依据）。

• 致病物质：鞭毛、尿素酶、黏附素、VacA、CagA、内毒素。

• 所致疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT 淋巴瘤（WHOⅠ 类致癌因子）。

• 传播途径：粪 - 口、口 - 口途径。

• 微生物学检查：快速尿素酶试验、¹³C/¹⁴C尿素呼气试验。

• 防治：分餐制；质子泵抑制剂 / 铋剂 + 两种抗生素。

• 形态染色：G⁻，弧形、S 形、海鸥状，单端鞭毛，运动活泼。

• 培养特性：微需氧，42℃ 选择性生长。

• 致病物质：黏附素、细胞毒素、肠毒素。

• 所致疾病：急性肠炎（发热、腹痛、血便）、败血症、孕妇流产 / 早产。

• 空肠弯曲菌抵抗力弱，56℃ 5 分钟可被杀灭

1. 幽门螺杆菌：尿素酶分解尿素产 NH₃，中和胃酸利于定居。

2. 空肠弯曲菌：主要为动物源性传播，污染食物 / 水源致病。

3. 弯曲菌标本：粪便、宫颈分泌物，及时送检。

4. 防治原则：饮食卫生、加强畜禽管理、合理使用抗生素。

• Helicobacter pylori /ˌhelɪkəʊˈbæktə paɪˈlɔːraɪ/ 幽门螺杆菌

• Campylobacter jejuni /ˌkæmpɪləʊˈbæktə dʒəˈdʒuːni/ 空肠弯曲菌

• urease /ˈjʊəriːs/ 尿素酶

• microaerophilic /ˌmaɪkrəʊeərəˈfɪlɪk/ 微需氧的

• peptic ulcer /ˈpeptɪk ˈʌlsə(r)/ 消化性溃疡

• gastric cancer /ˈɡæstrɪk ˈkænsə(r)/ 胃癌

必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌，是人体正常菌群的绝对优势菌（>99%）。

• 缺乏细胞色素、细胞色素氧化酶，无法利用高氧化还原电势营养物质

• 缺乏 SOD、过氧化氢酶、过氧化物酶，不能清除有毒代谢产物

• 严格厌氧，缺乏 SOD / 过氧化氢酶

• 革兰阳性大杆菌

• 有芽胞（除产气荚膜梭菌外均有鞭毛、无荚膜）

• 大多产生强烈外毒素

• 形态：G⁺大杆菌，周鞭毛、无荚膜

• 芽胞：位于菌体顶端，直径大于菌体，呈鼓槌状（典型特征）

• 培养：专性厌氧；血平板呈薄膜状爬行生长，β 溶血；庖肉培养基可生长

• 抵抗力：芽胞抵抗力极强，土壤中可存活数十年，100℃ 1 小时才可杀灭

伤口形成厌氧微环境：

• 伤口窄而深、有异物污染

• 组织坏死、局部缺血

• 混合需氧 / 兼性厌氧菌感染

破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：

• 质粒编码，神经毒素，毒性极强（致死量 < 1μg）

• 结构：A 链（毒性）+ B 链（结合）

• 机制：阻止抑制性神经介质（GABA、甘氨酸）释放 → 肌肉痉挛性麻痹

破伤风

• 典型表现：牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、呼吸困难

• 类型：创伤破伤风、新生儿破伤风（脐带感染）

• 伤口处理：清创、扩创，破坏厌氧环境

• 预防：

• 治疗：早期足量抗毒素 + 抗生素（四环素 / 红霉素）+ 镇静解痉

• 形态：G⁺粗大杆菌，有荚膜、无鞭毛；芽胞椭圆形，小于菌体

• 培养：厌氧，生长极快（8 分钟 / 代）

• 关键生化：

• α 毒素（卵磷脂酶）：最主要致病物质，溶血、坏死、增加血管通透性

• 多种外毒素 + 侵袭性酶（胶原酶、透明质酸酶、DNA 酶）

1. 气性坏疽：创伤感染，组织坏死、气肿、捻发音，病情凶险

2. 食物中毒：A 型菌株污染肉类，水样腹泻，自限性

3. 坏死性肠炎：C 型菌株，β 毒素导致肠坏死，病死率高

• 标本直接涂片：G⁺大杆菌，白细胞少

• 动物实验：小鼠腹腔接种，快速产气致死

• 紧急清创扩创，切除坏死组织（必要时截肢）

• 大剂量抗生素 + 多价抗毒素 + 高压氧舱治疗

• 形态：G⁺大杆菌，有鞭毛、无荚膜

• 芽胞：次极端，直径大于菌体，呈网球拍状

• 培养：严格厌氧

• 抵抗力：芽胞耐热，肉毒毒素不耐热（煮沸 1min 失活）

肉毒毒素：

• 自然界最剧毒物质（LD₅₀=0.14μg/70kg）

• 机制：抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放 → 弛缓性麻痹（与破伤风相反）

1. 食物中毒：食入污染罐头、肉制品，胃肠道症状轻，神经症状为主

2. 婴儿肉毒病：便秘、吸乳无力、肌张力下降（最常见类型）

3. 创伤肉毒中毒

眼睑下垂、斜视、吞咽困难、呼吸肌麻痹→死亡

• 预防：食品卫生，可疑食物彻底加热

• 治疗：多价抗毒素 + 呼吸支持 + 抗生素

• G⁺大杆菌，有芽胞（次极端）、无鞭毛、有荚膜

• 肠道正常菌群，抗生素相关性腹泻主要病原体

• 肠毒素 A

• 细胞毒素 B

• 假膜性肠炎：长期用抗生素导致菌群失调引发

• 停用相关抗生素

• 甲硝唑、万古霉素

• 粪便移植（复发难治病例）

• 人体正常菌群优势组分（口腔、肠道、生殖道）

• 内源性、条件致病

• 寄居部位改变

• 菌群失调（长期用抗生素）

• 机体免疫力低下

• 局部厌氧微环境形成

• 内源性感染，化脓性炎症、脓肿

• 分泌物恶臭、带血、发黑，可产气

• 氨基糖苷类抗生素治疗无效

• 涂片有菌，常规有氧培养阴性

• G⁻杆菌：脆弱类杆菌（最常见）

• G⁺球菌：消化链球菌

• G⁻球菌：韦荣菌

• G⁺杆菌：丙酸杆菌、双歧杆菌

• 口腔、腹腔、盆腔、肺部感染

• 败血症、脑脓肿

• 条件致病为主

• 避免形成厌氧环境

• 首选药物：甲硝唑

1. anaerobic bacteria /ˌænəˈrəʊbɪk bækˈtɪəriə/ 厌氧性细菌

2. Clostridium /klɒˈstrɪdiəm/ 梭菌属

3. tetanus /ˈtetənəs/ 破伤风

4. tetanospasmin /ˌtetənəʊˈspæzmɪn/ 破伤风痉挛毒素

5. gas gangrene /ɡæs ˈɡæŋɡriːn/ 气性坏疽

6. stormy fermentation /ˈstɔːmi ˌfɜːmenˈteɪʃn/ 汹涌发酵

7. botulinum /ˌbɒtʃəˈlaɪnəm/ 肉毒梭菌

8. botulinum toxin /ˈbɒtʃəlɪnəm ˈtɒksɪn/ 肉毒毒素

9. Clostridium difficile /klɒˈstrɪdiəm ˈdɪfɪsɪl/ 艰难梭菌

10. pseudomembranous colitis /ˌsjuːdəʊˈmembrənəs kəˈlaɪtɪs/ 假膜性肠炎

1. 放线菌属基本特征

1. 硫磺样颗粒（核心）

1. 致病性与临床意义

1. 诺卡菌属关键要点

1. 放线菌属生物学性状

1. 致病性与感染类型

1. 微生物学检查

1. 防治原则

1. 放线菌：Actinomyces /ˌæktɪnəʊˈmaɪsiːz/

2. 硫磺样颗粒：sulfur granule /ˈsʌlfə ˈɡrænjul/

3. 放线菌病：actinomycosis /ˌæktɪnəʊmaɪˈkəʊsɪs/

4. 诺卡菌：Nocardia /nəʊˈkɑːdiə/

5. 肉芽肿：granuloma /ˌɡrænjəˈləʊmə/

6. 瘘管：fistula /ˈfɪstjʊlə/

1. 白喉棒状杆菌

1. 核心鉴定

1. 生物学：无荚膜、无鞭毛、无芽胞；吕氏血清斜面异染颗粒明显。

2. 致病性：飞沫传播；局部假膜、全身毒素→心肌炎、神经炎。

3. 免疫：抗毒素免疫，感染后牢固免疫。

4. 检查：假膜边缘取材；吕氏血清斜面快速诊断。

5. 致病：β- 棒状杆菌噬菌体溶原化才产毒

1. Corynebacterium /ˌkɒrɪnɪbækˈtɪəriəm/ 棒状杆菌属

2. C. diphtheriae /dɪfˈθɪərii/ 白喉杆菌

3. diphtheria toxin /dɪfˈθɪəriə ˈtɒksɪn/ 白喉毒素

4. metachromatic granule /ˌmetəkrəʊˈmætɪk ˈɡrænjul/ 异染颗粒

5. Schick test /ʃɪk test/ 锡克试验

6. pseudomembrane /ˌsjuːdəʊˈmembreɪn/ 假膜

• 形态：细长弯曲杆菌，分枝状生长

• 细胞壁：含大量脂质（分枝菌酸），占干重 60%

• 染色：抗酸染色阳性（红色），一般染色不易着色

• 致病：慢性感染 + 肉芽肿形成

• 形态：细长杆菌，分枝状排列，无芽胞、无荚膜、无鞭毛

• 染色：抗酸染色阳性（红色）

• 培养：

• 生化：不发酵糖类，尿素酶阳性

• 抵抗力（四怕四不怕）：

• 索状因子：致病主要因子，引起肉芽肿、慢性坏死

• 磷脂：刺激单核细胞增生→结核结节

• 硫酸脑苷脂：抑制吞噬溶酶体形成→胞内寄生

• 蜡质 D：引起迟发型超敏反应（Ⅳ 型）

• 肺结核（最常见，80% 以上）

• 原发感染：儿童多见，原发综合征（肺原发病灶 + 淋巴管炎 + 肺门淋巴结肿大）

• 原发后感染：成人多见，病灶局限，易干酪样坏死、空洞

• 肺外结核：脑、肾、骨、肠、皮肤、淋巴结等

• 有菌免疫（感染免疫）：体内有菌才有免疫力

• 细胞免疫为主（T 细胞 + 巨噬细胞）

• 免疫 + 迟发型超敏反应共存（科赫现象）

• 原理：Ⅳ 型超敏反应

• 试剂：PPD（纯蛋白衍生物）

• 方法：5 单位 PPD 皮内注射

• 结果：48-72h 看红肿硬结

• 意义：

• 疫苗：卡介苗（BCG）（减毒活疫苗）

• 治疗：早期、联合、适量、规律、全程

• 一线药：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素、乙胺丁醇

• 形态：抗酸阳性，束状排列

• 培养：人工不能培养（典型胞内寄生）

• 致病：麻风病（慢性传染病）

• 诊断：找泡沫细胞（麻风细胞）

• 治疗：氨苯砜、利福平（联合用药）

• 条件致病菌，存在环境中

• 致病：肺结核样病变、淋巴结炎、皮肤病

• 特点：对常用抗结核药天然耐药

• 标本：痰（晨痰最佳）

• 浓缩集菌：4% NaOH 处理 15min（去杂菌、液化痰）

• 涂片：抗酸染色

• 培养：罗氏培养基（2-4 周）

• 初次感染：局部反应轻→全身扩散

• 再次感染：局部反应重→不扩散

• 意义：免疫 + 迟发型超敏反应共存

1. Mycobacterium /ˌmaɪkəʊbækˈtɪəriəm/ 分枝杆菌属

2. M. tuberculosis /tjuːˌbɜːkjuˈləʊsɪs/ 结核分枝杆菌

3. acid-fast bacilli /ˈæsɪd fɑːst bəˈsɪlaɪ/ 抗酸杆菌

4. BCG（Bacillus Calmette-Guérin） /ˌbiː siː ˈdʒiː/ 卡介苗

5. tuberculin test /tjuːˈbɜːkjəlɪn test/ 结核菌素试验

6. PPD（purified protein derivative） /ˈpjʊərɪfaɪd ˈprəʊtiːn dɪˈrɪvətɪv/ 纯蛋白衍生物

7. M. leprae /ˈlepreɪ/ 麻风分枝杆菌

8. cord factor /kɔːd ˈfæktə(r)/ 索状因子

1. 假单胞菌属（铜绿假单胞菌）：G⁻、单端鞭毛、绿色脓液、医院感染、多重耐药

2. 不动杆菌属（鲍曼不动杆菌）：G⁻球杆状、医院感染、接触传播、多重耐药

3. 军团菌属（嗜肺军团菌）：常规染色不易着色、空调冷却塔气溶胶、军团病、大环内酯类治疗

• G⁻ 直 / 微弯杆菌，单端鞭毛（1~3 根），有荚膜、无芽胞

• 需氧，普通培养基生长良好

• 产生水溶性荧光色素 → 脓液、培养基呈绿色

• 抵抗力强，对多种抗生素天然耐药

• 条件致病菌、医院感染常见菌

• 多见于：大面积烧伤、创伤、免疫力低下者

• 所致疾病：

• 标本：脓液、分泌物、血液

• 培养：见绿色色素

• 治疗：庆大霉素、多黏菌素等（天然多重耐药）

• G⁻ 球菌 / 球杆状，无鞭毛、无芽胞

• 需氧，普通培养基生长良好

• 条件致病菌、医院感染重要病原菌

• 传播途径：

• 所致疾病：

• 标本：痰、血、脑脊液、分泌物

• 治疗：庆大霉素、妥布霉素等（多重耐药）

• G⁻ 杆菌，常规染色不易着色

• 特殊染色：

• 需氧，营养要求高、生长缓慢

• 胞内寄生菌，细胞免疫为主

• 传播途径：

• 所致疾病：军团病

• 标本：下呼吸道分泌物、肺组织、血

• 染色：Dieterle 镀银法

• 治疗：大环内酯类（首选）

1. Pseudomonas aeruginosa /ˌsjuːdəˈməʊnəs ˌerəːdʒɪˈnəʊzə/ 铜绿假单胞菌

2. Acinetobacter baumannii /əˌsɪnɪtəʊˈbæktə ˈbɔːməni/ 鲍曼不动杆菌

3. Legionella pneumophila /ˌliːdʒəˈnelə ˌnjuːməˈfɪlə/ 嗜肺军团菌

4. non-fermentative gram-negative bacilli /ˌnɒn fəˈmentətɪv/ 非发酵革兰阴性杆菌

人兽共患病病原菌，以动物为传染源，可同时引起动物和人类患病。

• 形态染色：G⁻小球杆菌，无芽胞、无鞭毛，有微荚膜

• 致病菌种：羊布鲁菌（我国最常见）、牛布鲁菌、猪布鲁菌

• 致病物质：内毒素、荚膜、侵袭性酶

• 传播途径：接触病畜 / 污染物，经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道

• 所致疾病：布鲁菌病（波浪热），反复发热、多汗、关节痛、肝脾大

• 免疫：胞内寄生，细胞免疫为主

• 防治：病畜管理 + 疫苗接种；治疗用多西环素 + 利福平

• 形态染色：G⁻卵圆形杆菌，两端浓染，有荚膜，无鞭毛无芽胞

• 培养：液体培养基钟乳石状下沉

• 致病物质：F1 抗原、V-W 抗原、内毒素、鼠疫毒素

• 传播：鼠蚤叮咬传播（鼠→蚤→人）

• 所致疾病（甲类传染病）

• 免疫：病后牢固免疫力

• 防治：灭鼠灭蚤；疫苗；首选链霉素

• 形态染色：G⁺粗大杆菌，竹节状排列，有芽胞（抵抗力极强）

• 培养：卷发状菌落，需氧

• 抵抗力：芽胞在土壤中存活数十年

• 致病物质：炭疽毒素、荚膜

• 所致疾病

• 防治：疫苗预防；首选青霉素

1. 布鲁菌：营养要求高，肝浸液培养基生长

2. 鼠疫：自然疫源性疾病，先鼠间流行再传人

3. 小肠结肠炎耶氏菌：引起小肠结肠炎、阑尾炎样症状

4. 假结核耶氏菌：胃肠炎、肠系膜淋巴结肉芽肿

1. zoonotic bacteria /ˌzəʊəˈnɒtɪk bækˈtɪəriə/ 动物源性细菌

2. Brucella /bruːˈselə/ 布鲁菌属

3. undulant fever /ˈʌndjələnt ˈfiːvə/ 波浪热

4. Yersinia pestis /jɜːˈsɪniə ˈpestɪs/ 鼠疫耶氏菌

5. plague /pleɪɡ/ 鼠疫

6. Bacillus anthracis /bəˈsɪlæs ænˈθresɪs/ 炭疽芽胞杆菌

7. anthrax /ˈænθræks/ 炭疽

• 形态染色：G⁻小球杆菌，有荚膜

• 培养：需氧，营养要求高，常用B-G 培养基

• 致病物质：丝状血细胞凝集毒素、百日咳毒素

• 所致疾病：百日咳（儿童呼吸道传染病，阵发性剧咳）

• 免疫：病后有持久免疫力（SIgA 为主）

• 防治：白百破（DPT）三联疫苗

• 临床三期：卡他期、痉咳期、恢复期

• 引起急性呼吸道感染

• 形态染色：G⁻小杆菌，多形态性

• 培养：需X 因子、V 因子，巧克力色平板生长佳

• 特征：卫星现象（与金葡菌共同培养）

• 致病物质：荚膜、菌毛、内毒素

• 所致疾病：

• 防治：b 型荚膜多糖疫苗（b型毒性最强）

1. 支气管败血鲍特菌：主要引起动物致病

2. 嗜血杆菌属：人工培养必须有新鲜血液才能生长

3. 流感嗜血杆菌不引起流感，只引起继发感染

1. Bordetella /ˌbɔːdəˈtelə/ 鲍特菌属

2. pertussis /pəˈtʌsɪs/ 百日咳

3. Haemophilus /ˌhiːməˈfɪləs/ 嗜血杆菌属

4. satellite phenomenon /ˈsætəlaɪt fəˈnɒmɪnən/ 卫星现象

1. 支原体概念

1. 培养特性

1. 支原体与细菌 L 型的区别

1. 肺炎支原体

1. 解脲脲原体

1. 药物敏感性

1. 主要致病支原体

- 肺炎支原体、解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体

1. 肺炎支原体

- 不侵入肺实质，吸附破坏上皮细胞，抑制纤毛运动

1. 泌尿生殖道支原体

- 可垂直传播，导致胎儿感染、不孕

1. 微生物学检查

- 分离培养 + 冷凝集试验 + ELISA

1. 支原体分类：支原体属、脲原体属

2. 穿透支原体：艾滋病辅助因子

3. 支原体是细胞培养常见污染源

4. 防治：无有效疫苗，以抗生素治疗为主

1. Mycoplasma /ˌmaɪkəʊˈplæzmə/ 支原体

2. Mycoplasma pneumoniae /njuːˈməʊniə/ 肺炎支原体

3. Ureaplasma urealyticum /jʊəˌriːəˈlɪtɪkəm/ 解脲脲原体

4. cell wall-free /ˈsel wɔːl friː/ 无细胞壁

5. fried-egg colony /fraɪd eɡ ˈkɒləni/ 油煎蛋样菌落

6. primary atypical pneumonia /ˈeɪtɪpɪkl njuːˈməʊniə/ 原发性非典型肺炎

7. non-gonococcal urethritis /ˌnɒnˌɡɒnəˈkɒkl ˌjʊəˈriːθraɪtɪs/ 非淋菌性尿道炎

• 形态染色：致密规则小螺旋，两端尖直；Fontana 镀银染色→棕褐色

• 培养：人工培养基不生长，只能兔睾丸培养

• 抵抗力：极弱，4℃ 3 天即失活

• 致病：

• 血清学检查：

• 防治：青霉素早期足量

- 无有效疫苗，靠行为预防

• 形态染色：螺旋细密，一端 / 两端呈钩状；镀银染色棕褐色

• 培养：Korthof 培养基生长

• 抵抗力：水中可存活数月

• 致病：钩体病（人畜共患）

• 检查：早期取血，后期取尿；显微镜凝集试验（MAT）

• 防治：疫苗，首选青霉素

• 形态：螺旋稀疏不规则

• 传播：硬蜱叮咬

• 疾病：莱姆病

1. 梅毒免疫：感染性免疫，以细胞免疫为主

2. 回归热螺旋体：体虱传播→流行性回归热

3. 奋森疏螺旋体：口腔正常菌群，引起口腔感染

4. 钩体：血清群多，病后免疫力持久

5. 莱姆病：自然疫源性疾病，宿主为啮齿类

1. spirochete /ˈspaɪərəkiːt/ 螺旋体

2. Treponema pallidum /ˈtrepənɪmə ˈpælɪdəm/ 梅毒螺旋体

3. syphilis /ˈsɪfɪlɪs/ 梅毒

4. chancre /ˈʃæŋkə/ 硬下疳

5. Leptospira /ˌleptəˈspaɪərə/ 钩端螺旋体

6. leptospirosis /ˌleptəspaɪˈrəʊsɪs/ 钩体病

7. Borrelia burgdorferi /bəˈriːliə ˈbɜːɡdɔːrfɜːraɪ/ 伯氏疏螺旋体

8. Lyme disease /laɪm dɪˈziːz/ 莱姆病

9. silver stain /ˈsɪlvə steɪn/ 镀银染色

• 一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物

• 革兰阴性，多形态

• 以  节肢动物（虱、蚤、蜱、螨） 为传播媒介

• 为人畜共患病病原体

1. 严格细胞内寄生

2. 革兰阴性（G⁻）

3. 多形态（球杆状、丝状等）

4. 以节肢动物为传播媒介

5. 人畜共患病

6. 对多种抗生素敏感

1. 普氏立克次体

1. 斑疹伤寒立克次体

1. 恙虫病东方体

1. 贝纳柯克斯体

1. 汉赛巴通体

• 革兰染色：阴性

• 常用染色：吉姆萨染色（Giemsa）

• 部分立克次体与变形杆菌有共同抗原

• 外斐反应（Weil-Felix reaction）

1. 控制媒介：灭虱、灭蚤、灭鼠、灭蜱

2. 疫苗：斑疹伤寒可用灭活疫苗

3. 治疗：抗生素有效（四环素、氯霉素等）

1. 流行性斑疹伤寒：人虱传播

2. 地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播

3. 恙虫病：恙螨 + 黑色焦痂

4. Q 热：贝纳柯克斯体

5. 猫抓病：汉赛巴通体

6. 外斐反应：变形杆菌抗原辅助诊断立克次体病

• 概念：一类严格细胞内寄生、有独特发育周期、能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。

• 共同特点

• 原体（EB）：小、胞壁完整、感染型、胞外稳定

• 始体（RB，网状体）：大、无胞壁、繁殖型、二分裂

1. 沙眼生物亚种

1. 性病淋巴肉芽肿亚种（LGV）

1. 鼠亚种：不感染人

• 传播：飞沫

• 疾病：肺炎、支气管炎、咽炎，可累及心肌心包

• 宿主：鸟类、低等哺乳类

• 传播：吸入病鸟排泄物、接触病鸟

• 疾病：鹦鹉热（间质性肺炎），人 - 人极少传播

• 培养：鸡胚卵黄囊、细胞（HeLa）、小鼠

• 抵抗力：对热、消毒剂敏感，耐低温

• 防治：注意卫生、安全性行为；治疗用四环素、红霉素等

1. Chlamydia /kləˈmɪdiə/ 衣原体

2. elementary body (EB) /ˌelɪˈmentri ˈbɒdi/ 原体

3. reticulate body (RB) /rɪˈtɪkjələt ˈbɒdi/ 网状体（始体）

4. Chlamydia trachomatis /kləˈmɪdiə trəˈkəʊmətɪs/ 沙眼衣原体

5. inclusion conjunctivitis /ɪnˈkluːʒən kənˌdʒʌŋktɪˈvaɪtɪs/ 包涵体结膜炎

6. non-gonococcal urethritis /ˌnɒn ˌɡɒnkəˈkɒkl ˌjʊəˈθraɪtɪs/ 非淋菌性尿道炎

7. lymphogranuloma venereum (LGV) /ˌlɪmfəʊˌɡrænjʊˈləʊmə vɪˈnɪəriəm/ 性病淋巴肉芽肿

8. Chlamydia pneumoniae /ˌkləˈmɪdiə njuːˈməʊniaɪ/ 肺炎衣原体

9. psittacosis /ˌsɪtəˈkəʊsɪs/ 鹦鹉热

• 真菌：真核细胞型微生物，有完整细胞核与细胞器；多数不致病，仅约 300 种对人致病，多为条件致病。

• 分类：酵母菌（单细胞）、霉菌（多细胞）、蕈类；致病性真菌分浅部与深部真菌。

1. 单细胞真菌：圆形 / 椭圆形（如白念珠菌、新生隐球菌）。

2. 多细胞真菌：由菌丝 + 孢子组成；菌丝分有隔 / 无隔，孢子为繁殖结构。

3. 二相性真菌：25℃呈霉菌态，37℃呈酵母态。

4. 结构特点：细胞壁含几丁质 / 葡聚糖，细胞膜含麦角固醇。

• 染色：革兰阳性（单细胞）、棉兰染色（多细胞）。

• 培养：嗜低营养、低 pH、高湿度，常用沙保培养基；浅部 22~28℃、深部 37℃。

• 菌落：酵母型、类酵母型（假菌丝）、丝状菌落。

• 抵抗力：耐干燥 / 日光，对热敏感（60℃ 1h 灭活），对碘酊、甲醛敏感。

1. 致病性真菌病（皮肤癣菌）

2. 条件致病（白念珠菌、曲霉等）

3. 超敏反应、真菌中毒、真菌毒素致癌

4. 免疫：以细胞免疫为主

• 浅部：皮屑 / 毛发KOH 涂片；

• 深部：痰 / 血 / 脑脊液，分离培养用沙保培养基；

• 隐球菌用墨汁负染（厚荚膜）。

• 注意卫生、改善环境、增强免疫；

• 浅部感染外用药物，深部感染口服抗真菌药。

1. 浅部感染真菌

• 表面感染：秕糠马拉癣菌 → 花斑癣（汗斑）

• 皮肤癣菌感染：毛癣菌、表皮癣菌、小孢子菌 → 头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣（灰指甲）

• 皮下组织感染：着色真菌、申克孢子丝菌 → 慢性肉芽肿

1. 深部感染真菌

• 地方性致病性真菌：二相性真菌，经呼吸道感染，有地域特性

• 机会致病性真菌：免疫力低下时致病

• 形态：圆形酵母样菌，假菌丝 + 厚膜孢子

• 致病：

• 检查：涂片见假菌丝、厚膜孢子；科玛嘉显色平板鉴定

• 形态：单细胞，肥厚荚膜

• 来源：广泛存在自然界，鸽粪中大量存在

• 致病：经呼吸道侵入，全身播散 → 最常见：隐球菌性脑膜炎

• 检查：墨汁负染（见厚荚膜）

• 曲霉菌：超敏反应、肺部感染、毒素中毒

• 毛霉菌 / 根霉菌：鼻脑毛霉病（急性、致死性）

• 卡氏肺孢菌：免疫低下者（如 HIV）重症肺炎

• 院内感染，多重耐药，死亡率30%~60%

• 可引起血流感染、心包炎、尿路感染等

• 皮肤癣菌：毛癣菌、表皮癣菌、小孢子菌 → 各种癣病

• 白念珠菌：假菌丝 + 厚膜孢子 → 多部位感染

• 新生隐球菌：荚膜 + 鸽粪 + 脑膜炎 + 墨汁染色

• 卡氏肺孢菌：免疫低下人群重症肺炎